内視鏡検査の普及、画像診断能の発展により、胃癌の早期発見例が増加しています。 当院においては早期診断能の向上のため、オリンパス社製及び富士フイルム社製の最新内視鏡システムを導入し、早期発見、早期治療に努めております。 また当院ではご希望に応じて、患者さんの負担にならないよう、鎮静剤を使用して内視鏡検査を行いますので、楽に検査を受けていただくことができます。 実際に内視鏡治療が可能かどうかは病変の大きさ、深さ、形、表面構造などから判断します。 病変の範囲診断にも有用であり、通常観察に加えこれらの特殊検査を組み合わせて的確な術前診断を行います。

病気やケガで、口から食べ物や水分を摂取できなくなった方に、必要に応じて作成します。腹部の皮膚を麻酔した後メスで切開し、内視鏡を使用して胃の中から観察しながら、チューブを挿入します。
当院では通常、バンパー式というタイプを用いています。胃瘻を作成した後は、かかりつけの先生と連携をとりながら、数か月～半年ごとに交換する必要があります。

胸やおなかに不快な症状があるにも関わらず、内視鏡検査やその他画像検査を行っても症状の原因となるものを指摘できない病気を総して、機能性消化管障害(FGID)と呼びます。機能性消化管障害として、機能性ディスペプシア(FD)や、非びらん性胃食道逆流症(NERD)、過敏性腸症候群(IBS)などがあります。なかなか言葉では表しにくい症状もありますが、当院では出雲スケールという表を用いて数値化することで、患者さんの症状の変化を適切に評価しています。

• 非びらん性胃食道逆流症（NERD）
  胸やけなど逆流性食道炎と同じような症状があるにも関わらず、内視鏡検査では食道に炎症やびらん、潰瘍を認めない病気です。
• 機能性ディスペプシア（FD）
  以前は「神経性胃炎」や「ストレス性胃炎」と呼ばれていました。不快な食後の腹部膨満感、早期腹満感、みぞおちの痛み、みぞおちの灼熱感のうち1つ以上が3ヵ月以上持続している場合、機能性ディスペプシアである可能性があります。原因はいまだはっきりとはわかっていませんが、胃の運動機能異常や胃酸過多、知覚過敏、ストレス、ピロリ菌感染などが原因の一つとして考えられています。
• 過敏性腸症候群（IBS）
  ストレスなどが原因となり、慢性的に下痢や便秘を生じ、腹痛や腹部の不快感を伴う病気です。おなかの張りや、腹痛、おなかがゴロゴロするといった症状が出ることがあります。

脂肪分の多い食事やカフェイン、アルコール、刺激物の摂取、過食や偏食は症状を悪化させる可能性があります。 この病気にはストレスが大きく関わっていることがあります。休息や睡眠を充分にとり、知らず知らずのうちにストレスが強くかかっていないか、食生活が乱れていないか、ご自身の生活環境にも目を向けてみてください。検査としては、内視鏡検査や画像検査、採血やピロリ菌の検査などを行います。 また、すぐには効き目がない場合もありますが、症状に応じて、適切なお薬を処方することがあります。

小腸は長く、通常の内視鏡検査（上部内視鏡検査、大腸内視鏡検査）ではスコープが届かないため、以前は内視鏡で観察することは困難でした。しかし近年、カプセル内視鏡やバルーン内視鏡が開発されたことにより、小腸全体を観察することが可能となりました。当院においても、カプセル内視鏡やバルーン内視鏡を導入しており、小腸の疾患の診断や治療に役立てております。

• 小腸カプセル内視鏡
  カプセル型の内視鏡（長さ26mm、幅11mm）を飲んで頂き、消化管の中を進んで行くのと同時に画像を撮影していきます。1秒間に2枚ずつ、7～8時間にわたり計5万～5万5000枚の画像を撮影し、腹部に取り付けたレコーダーに記録します。撮影した画像は、検査終了後にコンピューターに送られ、専門の医師が解析、診断しております。
  カプセル内視鏡の利点は患者さんの負担が少なく、検査中も仕事や家事など通常の日常生活を送ることができることです。欠点は食道や胃、大腸は十分に観察することはできないことと、病理組織検査のための組織の採取や治療を行うことができないことです。 また消化管が極端に狭くカプセル内視鏡が通過しない患者さん、腸閉塞をきたしたことのある患者さん、ペースメーカーのある患者さん、飲み込みに問題のある患者さん、妊婦さんなどは検査を施行できません。ただし、クローン病など消化管が狭い可能性がある患者さんでも、パテンシーカプセルという時間が経つと崩れるタイプのカプセルを飲んで、排出が確認された場合は、カプセル内視鏡検査を行うことができます。
  

• バルーン内視鏡
  バルーン内視鏡とは長さ2mほどの長いスコープを、筒状のオーバーチューブの中に通して、小腸の中を進めていくものです。オーバーチューブにはバルーン（風船）が付いており、バルーンを膨らませたりへこましたりしながら、長い小腸を折りたたむように縮めながら奥へ進めていきます。
  挿入の方法としては、経口的・経肛門的なルートのいずれも可能であり、両方向からの挿入を組み合わせることにより小腸すべてを観察することができます。また小腸に病変を認めた場合には、診断のための病理組織検査を行うこともできます。出血に対して止血したり、ポリープや腫瘍等を切除したり、狭いところを風船で広げたりすることも可能であり、治療にも有用です。
  当科では岐阜県下ではじめてダブルバルーン式小腸電子内視鏡を導入し、多くの症例を経験しています。これにより口から肛門までの全消化管の内視鏡検査と治療が可能になりました。今までは外科手術を行っていた小腸病変からの出血に対する止血やクローン病による狭窄解除に効果を発揮しています。

  

大腸の粘膜の一部が隆起してできたもののことを大腸ポリープといいます。大腸ポリープはその構造から、腫瘍性のポリープと非腫瘍性のポリープに大きく分けられます。当院では内視鏡のズーム機能を用いて大腸ポリープを拡大観察したり、安全な色素を撒布して観察することで、腫瘍性、非腫瘍性の判断を行っています。
腫瘍性と判断されたポリープは、さらに悪性腫瘍(癌)と良性腫瘍(腺腫)に分けられ、形状や大きさから以下に述べる方法のうち適した方法で切除します。

• コールドスネアポリペクトミー
  直径約10mmまでの茎がないタイプのポリープを切除する方法です。スネアという金属製の輪をかけてポリープを切りとります。通電をしないので、EMRと比較して処置後に出血する危険性が少ないというメリットがあります。
• 粘膜切除術(EMR)
  主に茎のないタイプのポリープを切除するときに用いられます。粘膜の下に薬液を注入し、病変を持ち上げてからスネアをかけ、高周波電流を流して切り取ります。
• ポリペクトミー
  茎のあるポリープを切除するときに用います。ポリープの茎にスネアをかけて高周波電流を流して切り取ります。
• 粘膜下層切開剥離術(ESD)
  粘膜の下に薬液を注入し、専用の電気メスで病変周囲の粘膜を切開し、病変を少しずつ剥離して切除します。大きな病変や早期大腸癌などに用いられます。1週間程度の入院が必要です。

当院 では、大腸内視鏡施行中に切除の必要なポリープを発見した場合は、その場で切除することが可能です。ポリープを切除すると、出血や穿孔などの危険性が増すため、最低でも1泊2日の入院が必要になります。
また、患者さんの状態や内服薬の種類、ポリープのサイズなどによっては後日改めて切除を予定することもあります。
切除したポリープは病理検査に提出し、顕微鏡で詳しく調べてもらいます。1週間ほどで結果が出ますので、後日外来で結果説明を行います。