令和元年度 朝日大学 病院指標

　消化器内科では、小腸大腸の良性腫瘍、早期胃癌、早期大腸癌、総胆管結石、虚血性腸炎に対する治療が上位を占めています。その他には消化管出血や胆道感染症といった消化器救急疾患に対する緊急内視鏡検査が随時実施できる体制もとっております。また、肝胆膵疾患に対しても、専門医が超音波内視鏡や管腔内超音波検査を実施し、治療にあたっております。

　心臓疾患は年々増加しており、死因の第２位となっています。中でも、虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）は最も多い病気ですが、これは心臓に血液を送る冠動脈が狭窄・閉塞して起こります。当科では細い管（カテーテル）により病変の有無や程度を確認する心臓カテーテル検査を行い、重症の場合はカテーテルを用いて病変を広げて血液を流れ易くする治療（PCI）を行っております。 PCIは患者さんの身体に対する負担も少なく入院期間も短いというメリットがあります。また、最近は心臓だけでなく手足の血管（人工透析に用いるシャント血管も含め）が狭窄・閉塞する閉塞性動脈硬化症にも同様にカテーテル治療（PTA）を積極的に行っております。

　腎臓内科では、腎機能が低下した慢性腎不全に対して、薬物療法ならびに食事療法を行い、腎機能低下を阻止すべく診療を行っています。しかしながら、尿毒症となった方に対しては、血液透析あるいは腹膜透析の導入を行っています。また、合併する心血管系などの合併症に対しても積極的に介入しています。 無症候であっても蛋白尿、血尿などを有する方には積極的に腎生検を行い、組織学的診断を行った後に、腎機能を保持するための診療を行っています。ネフローゼ症候群では、浮腫の軽減を図り、腎生検にて組織診断した後に治療を行い、完全寛解を目指しています。

　肺癌の診断目的の呼吸器内視鏡検査は平均3日以内の入院で行っています。肺炎の入院は高齢者の方が多くなっており、特に嚥下機能の低下した誤嚥性肺炎では平均年齢87歳以上で、入院期間も長くなる傾向にあります。

　糖尿病は早く発見し、良好な血糖コントロールを速やかに達成し、それを継続・維持することが重要です。そのためには医療スタッフと、患者さん御本人及び御家族のしっかりした連携が必要です。良好な治療を継続するためには、患者さん御本人やご家族に、糖尿病という病気を十分理解して頂くことが必須です。その一助となるように、糖尿病・内分泌内科では毎週火曜日午後１時３０分から約３０分間の糖尿病教室を開催しています。
糖尿病治療のもう一つの要は合併症の発症・進展防止です。もちろん、その第一歩は良好な血糖コントロールの維持ですが、糖尿病の合併症である、眼の網膜の障害や、腎臓の障害を早期に発見し、進展防止に努めることも非常に大事な点です。当院では糖尿病・内分泌内科と眼科、腎臓内科、循環器内科などとの間の連携を緊密にして、合併症対策に努めています。また、糖尿病の患者さんに起こりやすい種々の足の問題、足の胼胝（タコ）、潰瘍、白癬症、などについて、フットケア外来で予防・治療にあたっています。また。高齢者の誤嚥性肺炎による入院も増加傾向にあります。

　消化器、とくに胃・大腸の癌に対する手術は消化器内科、放射線診断科、病理診断科の医師と検討会をおこなって、ひとりひとりの患者さんの病気に適した治療方針を話し合って治療の仕方を決めています。外科手術は低侵襲手術といって、腹腔鏡を使った小さなキズでおこなう手術を積極的に採用しています。朝日大学病院の腹腔鏡手術は日本内視鏡外科学会の技術認定医に認定された外科医が主体となって、高いレベルの手術を実現させているのが特徴です。また、胆のう摘出手術は全国平均と同様、約90％の手術を腹腔鏡で実施しています。腹腔鏡下で術中に胆道造影を行い、胆汁の流れ道を丁寧に確認して胆のうを摘出することを基本にした安全な手術です。一方、ソケイヘルニアは現在最も合理的とされるクーゲル法を基本として、高齢者でも再発しにくいへルニア手術を行うように努力しています。

乳腺外科では、乳癌の入院治療(乳癌手術)を行います。また、当科では乳癌の乳房一次一期再建術も実施しています。

　脳神経外科では、脳梗塞などのように一刻を争うような疾患を対象にしております。今回のように上位を占める脳梗塞等に対しても24時間体制で救急に対応し、来院後1時間以内には治療を開始できる体制をとっております。

　整形外科では、腰痛や関節痛などの慢性の病気から靭帯損傷や骨折などの外傷まで幅広い疾患を治療します。 「リウマチ・人工関節外来」、「膝・スポーツ外来」、「脊椎外来」の3つの専門外来を設けて、 皆さまに分かりやすい医療を目指すとともに、より質の高い医療を提供します。
また、当院では回復期リハビリテーション病棟を併設しています。 対象疾患に制限がありますが、手術を受けた患者さんは急性期病棟で治療を受けた後、必要に応じて回復期リハビリテーション病棟に移っていただき、リハビリテーションを継続して実施することができます

　眼科は、手術目的の入院がほとんどです。白内障のみならず、硝子体の手術を行う症例が多くなっています。入院期間もシステム化されたクリニカルパスで入院看護等を行っているため、全国平均の在院日数よりも短く、早期の社会復帰に貢献しているのが特徴です。また、糖尿病の合併症である、眼の網膜の障害も当院の糖尿病・内分泌内科と連携して治療を行います。

　泌尿器科では、膀胱の悪性腫瘍、前立腺の悪性腫瘍に対して、経尿道的手術を実施しています。また、慢性腎不全に対する血液透析治療のために、血管アクセス(内シャント)を作製しています。尿管結石などの泌尿器科疾患に対して内視鏡手術を積極的に実施しています。

　婦人科では、子宮筋腫、子宮脱、子宮頸部異形成、子宮体癌、子宮頚部上皮内癌、卵巣癌等に対して入院治療を行っています。

　頭頸部外科・耳鼻咽喉科では、耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍に対する手術、頸部、後頚部、耳介部等の腫瘍に対する手術を実施します。また、扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎に対する手術も実施します。その他として、甲状腺疾患の治療も行っております。

　K7211内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）が大半を占めています。３番目は内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）、その次は内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術（ＥＮＢＤ）、早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術と消化管の内視鏡による手術となっています。

　循環器内科で実施する手術は、虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）に対するカテーテル手術（PCI）です。これは、冠動脈の狭窄または閉塞した部位にカテーテルを挿入して、風船を膨らませたり、金属製のステントを留置して拡張させる治療法です。血管内に血栓を伴う場合は、血栓を吸引したり溶かしたりする治療も併せて行います。予定入院であれば2〜4日程度の入院期間です。ただし、当院は腎臓内科を標榜し、透析患者が多数来院されるため、当科でも透析のシャント狭窄に対する経皮的シャント拡張術・血栓除去術を実施することで一番多くなりました

　腎臓内科では、血液透析が必要となった場合、内シャント設置術を実施します。また、透析を行うための血管が狭くなったり、詰まったりした場合は、経皮的シャント拡張術を行います。

　外科・消化器外科の手術は消化器癌に対する手術を主体にしています。診療ガイドラインに基づいた標準治療を基本とし、癌の進行度に応じた最適の手術を安全・確実に実施するようにこころがけています。私たちは毎週火曜日に消化器内科、放射線診断科、病理診断科の医師と検討会をおこなって、ひとりひとりの患者さんの病気に適した治療方針を話し合って治療の仕方を決めています。重要なことは最も効果の高い治療を適切に選択することです。しかし、安全・確実にからだへの負担が少ない選択肢を考慮すること、こころと体の苦痛を緩和することも重要な要素です。そのため、手術治療と薬物療法、放射線治療、緩和ケアを複合して適切に進めようと努力してぃます。高齢化社会のため、外科で手術を受ける患者さんの平均年齢がたいへん高くなってきており、手術の安全性がますます重要になっています。そのため、患者さんのからだに出来るだけやさしい手術方法を選択するように、最新の腹腔鏡手術、内視鏡手術を取り入れています。また、手術中から手術後の全身管理を徹底し、安全に回復できるよう努めています。さらに、手術前から手術後まで栄養、リハビリ、お薬指導、退院後までの連携を重視して、できるだけ手術による体力の低下を引き起こさないよう、また、できるだけ家庭での元通りの生活に早く復帰できるようにスタッフ全員で支援しています。一方、ソケイヘルニアは現在最も合理的とされるクーゲル法を採用して、高齢者でも再発しにくいへルニア手術を行うように努力しています。昭和の時代から県下で「ヘルニア手術といえば村上病院さん(現朝日大学病院)で」といわれ、信頼されてきた実績はいまも健在です。

　乳腺外科では、乳癌の入院治療(乳癌手術)を行います。上位を占める手技は、腋窩部の廓清を伴わない乳房部分切除術と乳房切除術です。また、件数的には少ない実施数となりましたが乳房一次一期再建術も実施しています。

　脳神経外科の手術で上位を占めたのは、慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術でした。また、内頸動脈狭窄症に対する経皮的頸動脈ステント留置術も多く施行しました。そのほか、脳血管内手術や経皮的脳血栓回収術、経皮的脳血管形成術等も実施しています。

　当科は、膝十字靱帯損傷に対する治療では、関節鏡を使って小さな皮膚切開により靭帯を再建し、 スポーツを含めた機能復帰を早期に可能にしています。
また、骨折は伝統的に当科が得意とする分野です。 新しい治療方法を積極的に取り入れて、可能な限り早期に社会や家庭に復帰できる治療方法を選択します。 さらに、回復期リハビリテーション病棟を可能な範囲で最大限に活用して、 脊椎や骨盤、下肢の骨折に関しては十分なリハビリテーションを実施した上で退院して頂くことを基本としています。
関節リウマチや変形性関節症など種々の関節の病気を治療します。 関節リウマチに関しては薬物療法、手術療法、そしてリハビリテーションによる治療を 一元的に管理して最大限の治療効果を目指します。 変形性関節症に関しては装具療法や運動、薬物療法を基本としますが、必要な場合には手術的に治療します。 手術療法としては、人工股関節、人工膝関節、人工肘関節などの人工関節置換術のほかに、 種々の関節形成術を実施しています。

　高機能手術装置・眼内レンズを用いた様々な種類の白内障手術や、網膜剥離・黄斑疾患・糖尿病網膜症などの硝子体手術を主に行っています。

　慢性腎不全に対する血液透析治療のために、血管アクセス(内シャント)を作製しています。また、癌や尿管結石などの泌尿器科疾患に対して内視鏡手術を積極的に実施しています。

　婦人科では、子宮筋腫に対して子宮全摘術を行っています。子宮脱に対して子宮脱手術（膣壁形成手術および子宮全摘術）、子宮頸部異形成には子宮頸部（腟部）切除術を施行しています。